[Correlation analysis between antipsychotic prescription quality and clinical status of patients with schizophrenia]. / Análisis de la correlación entre la calidad de la prescripción de antipsicóticos y el estado clínico en pacientes con esquizofrenia.

OBJECTIVE: The aim of this study is to describe the psychopharmacological aspects of psychiatric practice in a group of schizophrenic patients and to evaluate whether or not practice agrees with treatment guidelines. The study also intends to objectively measure the psychopathological state of patients in order to establish correlation between different pharmacological aspects of treatment and their clinical outcomes. METHOD: We have elaborated six recommendations concerning the pharmacological treatment of schizophrenia, taken from several guides, which are based on evidence. The psychopathological state of patients has been evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and real prescription practice has been analysed. BPRS rates are compared depending on compliance with guidelines. RESULTS: More than 60% of patients do not comply with at least 4 of 6 evidence-based recommendations; compliance with recommendations being associated with a minor BPRS punctuation. Differences in BPRS punctuation between compliant and not compliant groups for 3 recommendations (maintenance antipsychotic dosage, antipsychotic association and drugs with a negative effect on cognitive functions), are statistically significant(p < 0,05; bilateral). DISCUSSION: Medical practice which closely follows treatment guidelines results in satisfactory clinical outcomes.

Análisis de la correlación entre la calidad de la prescripción de antipsicóticos y el estado clínico en pacientes con esquizofrenia / Correlation analysis between antipsychotic prescription quality and clinical status

Objetivo: Describir la terapia psicofarmacológica, en un grupo de pacientes con esquizofrenia, evaluar su adherencia a las guías de tratamiento y contrastar el estado mental del paciente en función de la adherencia a tales guías. Método: Se han seleccionado seis recomendaciones referentes al tratamiento psicofarmacológico, a partir de guías basadas en la evidencia médica, para ser contrastadas con los hábitos de prescripción reales. Se ha evaluado el estado psicopatológico de los pacientes con la Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS). La puntuación BPRS de los pacientes se compara en función de la adherencia o no a las guías. Resultados: Más del 60% de los pacientes incumple al menos 4 de las 6 recomendaciones; la adherencia a las recomendaciones se asocia con menores puntuaciones BPRS. Las diferencias en la puntuación BPRS del grupo que cumple las recomendaciones referentes a 3 recomendaciones (dosis antipsicótica de mantenimiento, asociación de antipsicóticos y fármacos con efecto negativo sobre la función cognitiva), son significativamente menores (p < 0,05; bilateral) que las del grupo que las incumple. Discusión: Una práctica terapéutica apegada a las guías de tratamiento revierte en una mejor respuesta clínica

Objective: The aim of this study is to describe the psychopharmacological aspects of psychiatric practice in a group of schizophrenic patients and to evaluate whether or not practice agrees with treatment guidelines. The study also intends to objectively measure the psychopathological state of patients in order to establish correlation between different pharmacological aspects of treatment and their clinical outcomes. Method: We have elaborated six recommendations concerning the pharmacological treatment of schizophrenia, taken from several guides, which are based on evidence. The psychopathological state of patients has been evaluated with the Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) and real prescription practice has been analysed. BPRS rates are compared depending on compliance with guidelines. Results: More than 60% of patients do not comply with at least 4 of 6 evidence-based recommendations; compliance with recommendations being associated with a minor BPRS punctuation. Differences in BPRS punctuation between compliant and not-compliant groups for 3 recommendations (maintenance antipsychotic dosage, antipsychotic association and drugs with a negative effect on cognitive functions), are statistically significant (p < 0,05; bilateral). Discussion: Medical practice which closely follows treatment guidelines results in satisfactory clinical outcomes

Criterios de optimización de la terapia antipsicótica: margen terapéutico / Optimization criteria for antipsychotic therapy: therapeutic margin

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Desarrollo de un método observacional prospectivo de estudio de errores de medicación para su aplicación en hospitales / Development of a prospective observational method for the study of medication errors in hospital practice

Objetivo: Los errores de medicación son incidentes prevenibles mediante sistemas de estudio y control del proceso de utilización de medicamentos.Metodología: Durante los años 96-98, se realizó, en tres hospitales, un estudio observacional prospectivo utilizando el método Barker-McConell modificado. A diferencia de este método, no se disfrazó el propósito del trabajo y las oportunidades de error observadas se analizaron mediante un programa estadístico. Resultados: Se observaron 8.222 oportunidades de error. Los errores más frecuentes fueron las discrepancias (35,4 por ciento), E. Tiempo (33,2 por ciento) y E. Registro Administración (33,0 por ciento). El Índice Global de Errores de Medicación que llegan al paciente excluyendo discrepancias y E. Tiempo fue 12,8 por ciento. Se cometieron una media de 0,9 errores por paciente y día.Conclusiones: El método observacional diseñado es válido para su utilización en hospitales españoles. Los datos obtenidos pueden utilizarse para establecer medidas de prevención de Errores de Medicación (AU)

Uso de fármacos por sujetos con retraso mental en Alicante (España) / Drug use by mentally retarded individuals in Alicante (Spain)

El propósito de este estudio es conocer el uso de fármacos por sujetos con retraso mental. Para ello se estudiaron transversalmente los registros de cuidados de 862 individuos con retraso mental de 17 centros ocupacionales y/o residenciales específicos, los datos se confirmaron entrevistando a los cuidadores y familiares. Los fármacos se clasificaron siguiendo el sistema ATC-OMS. Las dosis se expresan como DDD (Dosis Diarias Definidas)/sujeto/día. De la población estudiada el 53 por ciento recibían fármacos. Cuarenta y cuatro por ciento fármacos del grupo N (sistema nervioso) y 13 por ciento del grupo A (tracto alimentario y metabolismo), seguían el grupo C (sistema cardiovascular) 3 por ciento y el grupo B (sangre y órganos hematopoyéticos) 2 por ciento. La frecuencia de uso de psicolépticos (N05) fue 30 por ciento, 23 por ciento de los sujetos utilizaban anticonvulsivantes (N03), 8 por ciento antiparkinsonianos (N04) y 7 por ciento laxantes (A06). Recibían antipsicóticos (N05A) 23 por ciento y 12 por ciento ansiolítico-hipnóticos (grupo N05B o N05C). Sólo 20 por ciento recibían "fármacos somáticos". Si consideramos sólo los sujetos tratados con cada categoría de fármacos, las dosis media utilizadas (desviación estándar) fueron: 2,34 (2,16) DDD contando todos los fármacos; 1,40 (1,68) DDD de psicofármacos; 1,02 (1,23) DDD de antipsicóticos; 1,45 (1,40) DDD de ansiolítico-hipnóticos; 0,47 (1,22) DDD de antiparkinsonianos; 1,45 (1,02) DDD de anticonvulsivantes. Entre los sujetos tratados, 65 por ciento recibían más de un fármaco simultáneamente. La frecuencia de politerapia antipsicótica fue del 34 por ciento, la de politerapia ansiolítica-hipnótica de 13 por ciento, el 50 por ciento recibía polifarmacia anticonvulsivante (AU)